Настоящее Положение наряду с другими локальными актами ООО «Сана» а также договорами на оказание платных медицинских услуг договорами на добровольное медицинское страхование за счёт средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств Пациента, регулирует взаимоотношения, возникающие между Учреждением и Пациентом при оказании медицинской стоматологической помощи. 1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1Настоящее Положение вместе с Договором на оказание платных стоматологических услуг, Приложениями к договору, другими договорами и локальными актами, регулирует гарантийные обязательства и обязательства по срокам службы Общества с ограниченной ответственностью "Сана" ИНН 1659020762, ОГРН 1021603484528, (далее «Клиника») перед Пациентом при оказании платных стоматологических услуг. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ (ст.470,471,477,737), законом «О защите прав потребителей» (ст.5 Закона РФ№2300/1-1 от 07.02.1992 года), Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (Постановление Правительства РФ №736 п.24 от 11.05.2023 г.), Федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 1.2. Настоящее Положение определяет сроки гарантии и сроки службы на результат оказания стоматологических услуг в ООО «Сана». 1.3.  Необходимость разработки настоящего Положения обусловлена развитием законодательства о защите прав потребителей, предъявляющем новые требования к процессу оказания услуг в целом и стоматологических услуг в частности. Учреждение, как исполнитель стоматологических (в т.ч. ортопедических) услуг, несёт ответственность в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» за их качество, в том числе за материалы. Пациент в случае обнаружения в выполненных услугах недостатков, имеет право предъявить требования по устранению недостатков и возмещению убытков. Данные требования могут быть предъявлены Пациентом в течение гарантийного срока, по недостаткам – в течении срока службы.  2.        ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ 2.1.     Стоматологические услуги–медицинские манипуляции, имеющие своей целью диагностику, лечение, профилактику стоматологических заболеваний, результат которых нематериален, потребляется в процессе их оказания. Под стоматологическими услугами понимаются: осмотр полости рта, лечение пульпы зуба, лечение кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей зуба, обработка и пломбирование корневых каналов (эндодонтическое лечение), профессиональная гигиена полости рта, операция удаления зуба, аутотрансплантация зуба, лечение травмы зубов и мягких тканей челюстно-лицевой области, амбулаторные хирургические операции, установка дентального имплантата, лечение заболеваний пародонта(терапевтическое и хирургическое), ортодонтическое лечение, отбеливание зубов. 2.2.     Стоматологические работы – медицинские манипуляции, нацеленные на диагностику, лечение, профилактику стоматологических заболеваний, имеющие материальный (вещественный) результат, который способен сохранять свои физические (потребительские) свойства в течение установленного гарантийного срока. Под стоматологическими работами понимаются: диагностические манипуляции (проведение цифровых контрольно-диагностических, фотографий контрольно-диагностических моделей, рентгенологические исследования и прочее), прямые композитные реставрации (пломбы), непрямые реставрации (вкладки, виниры), протезы съемные и несъемные, временные и постоянные, съемные ортодонтические аппараты, ретейнеры съемные и несъемные. 2.3.     Здесь и далее по тексту термины «Заказчик» и «Пациент» взаимозаменяемы. Термин «Заказчик» используется преимущественно для обозначения лица, обратившегося в медицинскую организацию, в юридических (договорных) отношениях с Исполнителем.Термин «Пациент» применяется в контексте получения медицинской услуги и отношений с медицинской организацией (врачом). Заказчик и пациент могут совпадать в одном лице. 2. 4.  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ ГАРАНТИИ И СРОКА СЛУЖБЫ  Гарантийный срок на медицинские изделия обозначает срок, в течение которого изготовитель (их производитель) ручается за функциональные и качественные свойства изделия, т.е. отсутствие его дефектов, при условии соблюдения пациентом правил пользования таким изделием. Гарантийный срок исчисляется с момента оказания услуги. Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок на стоматологические работы. Об уменьшении срока гарантии врач-стоматолог сообщает пациенту и отображает данную информацию в медицинской карте. Гарантийные обязательства в клинике устанавливаются дифференцированно на различные виды работ/услуг в соответствии с приведенным перечнем. На недостатки, не указанные в перечне, гарантийные обязательства не устанавливаются. Необходимым условием для осуществления гарантии является комплексное проведенное лечение в ООО «Сана», точное соблюдение и выполнение пациентом всех предписаний и рекомендаций врача, обеспечение необходимого уровня гигиены полости рта, правил пользования зубными протезами и ортодонтическими аппаратами, а также прохождения пациентом профилактических осмотров. В отдельных сложных случаях, при согласии пациента, лечение или протезирование может проводиться условно, то есть без гарантии положительного результата. На такие случаи гарантия не распространяется. 2.1.  Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать: -  безвозмездного устранения недостатков о выполненной работе (оказанной услуги); -  соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги); - безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом Пациент обязан возвратить ранее изготовленную для него Учреждением вещь; -  возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами. 2.2. Гарантийный срок (Приложения № 1 и 2) исчисляется с момента оказания услуги, то есть с момента передачи результата работы Пациенту и подписания акта выполненных работ. 2.3. Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям, подтверждённое заключением Врачебной комиссии Учреждения, или заключением независимого эксперта, принятого Учреждением. 2.4.  Гарантия качества лечения – это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия Пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения, и сохраняется (функциональная) целостность изготовленных пломб, протезов, шин, ортодонтических аппаратов и др. 2.5.  Срок службы товара исчисляется со дня его изготовления и определяется периодом времени, в течение которого товар (услуга) пригоден к использованию. На протяжении установленных сроков службы (Приложения № 1 и 2) Учреждение несет ответственность за недостатки, возникшие по его вине. 2.6.     Факт наличия недостатка должен быть зафиксирован на приеме у врача в медицинской карте, оформленной согласно условиям договора. 2.7.     Срок ответа на письменную претензию пациента–10 рабочих дней. Сроки удовлетворения требований пациента об устранении недостатка в выявленной работе определяются и согласуются сторонами, исходя из: -необходимости определения того, является ли случай гарантийным; -определения того, каким образом будет устраняться недостаток (посредством восстановления (ремонта) разрушенных, поврежденных частей зуботехнических конструкций, либо изготовления их заново); -возможностей пациента своевременного посещения назначенных приемов, наличия свободного и достаточного времени приема у лечащего врача, при этом гарантийные обязательства не определяют первоочередность записи к лечащему врачу. 2.8.     В случае устранения недостатков по гарантии решение относительно способа его устранения (ремонт/коррекция существующей, либо изготовление новой конструкции, пломбы, вкладки) принимает врач, исходя из медицинских показаний, а также того, какой способ будет наименее травматичен и причинит пациенту наименьший дискомфорт. При устранении недостатков путем коррекции/ремонта, гарантийное лечение производится на приеме врача в день записи на прием, при этом первоначально установленный гарантийный срок не прерывается. В случае, если ортопедическая и ортодонтическая конструкция будет подлежать ремонту, гарантийный срок продлевается  на    тотпериод, в    рамках    которого    пациентконструкцией    не    пользовался.При устранении недостатков посредством изготовления новой конструкции, первоначально установленный гарантийный срок и срок службы изделия начинает исчисляться заново. 2.9.     Клиника выполняет гарантийные обязательства по устранению недостатков в выполненных стоматологических работах при условии: -прохождения пациентом профилактических осмотров у Исполнителя в соответствии с индивидуальным графиком профилактических осмотров; -соблюдения пациентом гигиены полости рта в домашних условиях и проведением профессиональной гигиены полости рта у Исполнителя в соответствии с рекомендациями врача. 2.10.   Клиника не принимает на себя гарантийные обязательства и не проводит бесплатного гарантийного лечения, если недостаток, либо существенный недостаток имел место в результате (не гарантийные случаи): -травмы (спортивной, уличной, бытовой, производственной); -попытки самостоятельного ремонта или коррекции; -дорожно-транспортного происшествия (автомобильная авария); -наличия у пациента заболевания «бруксизм»; -наличия у пациента тяжелой соматической патологии (сахарный диабет и т.д.); -наступления многоплодной беременности; -выявления у пациента быстропрогрессирующего генерализованного пародонтита; -несоблюдения рекомендаций врача; -неявки Пациента на очередной прием к врачу по неуважительным причинам, без предупреждения лечащего врача; -осуществления медицинских манипуляций в иных медицинских учреждениях в т.ч., если такие манипуляции косвенно могли привести к негативным последствиям для проводимого лечения; -чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. 2.11.   Гарантийное лечение не производится также в случаях: -эндодонтического перелечивания зубов, первоначально пролеченных в других клиниках; -обращения пациента в процессе лечения за стоматологической помощью в любое другое медучреждение, исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью, находясь в другом городе. Подобные случаи Пациент обязан подтверждать выпиской из амбулаторной карты того лечебного учреждения, куда он обращался за помощью, без документального подтверждения неотложного лечения гарантия и срок службы отменяются; -осложнений после эндодонтического лечения зубов, возникших через год и позже; -осложнений после эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней; -выпадения коронок с фронтальных временных зубов в случае значительного разрушения зубов кариозным процессом; -любого переделывания, доделывания, коррекции протезов и иных ортопедических конструкций, изготовленных и установленных в других клиниках; -острых травм в челюстно-лицевой области (полный или неполный вывих, перелом зуба, перелом альвеолярного отростка, перелом корня) в связи с невозможностью прогнозирования исхода заболевания. 2.12.   На большинство стоматологических работ в клинике установлены средние гарантийные сроки и сроки службы. Конкретные гарантийные сроки и сроки службы на выполненные стоматологические работы для каждого пациента устанавливаются лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации в полости рта, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих их тканях, полноты выполнения пациентом план лечения, рекомендованного врачом, соблюдения пациентом условий предоставления гарантии. Гарантийные обязательства на все овеществленные результаты услуг могут продляться, до пяти лет, лечащим врачом при соблюдении Пациентом правил клиники, полугодичного профилактического осмотра и прохождения профессиональной гигиены полости рта минимум раз в шесть месяцев, а также полностью утрачиваются при нарушении Пациентом правил поведения в клинике, положения о гарантиях и врачебных рекомендаций. С учетом указанных обстоятельств, в каждом конкретном случае гарантийные сроки и сроки службы могут быть уменьшены или увеличены, по сравнению со средними, что фиксируется врачом в истории болезни пациента. 3.ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ И ПАЦИЕНТА 3.1.  В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам пациент должен обратиться в регистратуру Учреждения (по телефону или лично) и, изложив суть замечания, записаться на бесплатный прием к лечащему врачу. 3.2.  Выполнение гарантийных обязательств производится бесплатно для пациента. 3.3.  В течение гарантийного срока замечания Пациента рассматриваются по письменному заявлению. 3.4.  В соответствии с действующим законодательством Учреждение обязано: 3.4.1. в течение установленного гарантийного срока, отвечать за недостатки работы,   если не докажет, что они возникли после принятия работы Пациентом вследствие нарушения им правил использования результата работ, действий третьих лиц или непреодолимой силы 3.4.2. в течение установленного срока службы – устранять недостатки, возникшие до принятия результата работы пациентом. 3.5.  В соответствии со ст. 10 Закона «О защите прав потребителей» Учреждение доводит до сведения Пациента указанные сроки службы и сроки гарантии (в виде информации на стенде, либо в виде записи в медицинской амбулаторной карте, либо в договоре). 4.ИСЧИСЛЕНИЕ СРОКА ГАРАНТИИ 4.1.  Гарантийный срок на работы (услуги) выполненные специалистами Учреждения, устанавливается в соответствии с Приложениями 1 и 2 к настоящему Положению и  исчисляется с момента окончательной передачи результата работы Пациенту, т.е. с момента окончания лечения, за исключением п. 4.2. настоящего Положения. 4.2.  Срок гарантии при установке постоянных протезов исчисляется, независимо от того, пользуется ими в дальнейшем Пациент, или нет. Срок гарантии не возобновляется при коррекции протезов в процессе использования. Срок гарантии прерывается и не возобновляется в случае, если Заказчик в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи (лечением, протезированием, коррекцией протезов) в любое другое медицинское учреждение 4.3.  Стоматологические услуги, не указанные в разделе 8 настоящего Положения, не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе. 4.4.  При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в Учреждении, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных Учреждением, устраняются за счет средств страховой компании.   5.СНИЖЕНИЕ ГАРАНТИЙНОГО СРОКА И СРОКА СЛУЖБЫ Особенности определения конкретных сроков: КПУ–стоматологический индекс, определяющий состояние полости рта,а именно: количество удаленных зубов, вылеченных зубов и зубов, требующих лечения.       Для терапевтических работ с 18лет:       При КПУ 13-18 сроки снижаются на 30%       При КПУ более 18   сроки снижаются на 50% Для терапевтических работдо18лет: 3-6лет        При КПУ 3-6 сроки снижаются на 30%                   При КПУ<6 сроки снижаются на 50% 7-10лет      При КПУ 6-8 сроки снижаются на 30%                   При КПУ<8 сроки снижаются на50%    11-14лет    При КПУ5-8 сроки снижаются на30%                   При КПУ<8 сроки снижаются на50% 15-18лет   При КПУ 7-9 сроки снижаются на 30%                  При КПУ<9 сроки снижаются на 50% При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки снижаются на 70%, согласно Индексу зубного налёта (Silness&Loe, 1964) Для ортопедических работ: При неудовлетворительной гигиене полости рта на все виды протезирования сроки снижаются на 50%, согласно Индексу зубного налёта (Silness&Loe, 1964). 5.1.  Возможные причины уменьшения гарантийного срока и срока службы: 5.1.1. влияние явных и вероятных общих заболеваний потребителя на течение стоматологических проблем (обменные нарушения и системные заболевания); 5.1.2. снижение иммунологической реактивности организма потребителя (пациента), в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями; 5.1.3. прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов; 5.1.4. невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен; 5.1.5. самолечение стоматологических заболеваний (применение процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом); 5.1.6. при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.е. гигиенический индекс «ГИ», определяемый врачом, больше 1,5  – сроки гарантии и службы уменьшаются на 50%; 5.1.7. при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 сроки гарантии  и  сроки службы снижаются на  30%; 5.1.8. при КПУ более 18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на  50%; 5.1.9. нарушение правил пользования и ухода за зубными протезами 5.2. другие причины, обоснованные лечащим врачом Пациента. 6.ОТМЕНА ГАРАНТИЙНЫХ СРОКОВ И СРОКОВ СЛУЖБЫ 6.1.  Гарантии не распространяются на следующие случаи: 6.1.1. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии, установленного настоящим Положением обратился за стоматологической (ортопедической) помощью в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др; 6.1.2. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии, установленного настоящим Положением самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки; 6.1.3. Пациент по неуважительным причинам, не предупредив лечащего врача, пропустил сроки очередной явки на приём к врачу. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, рентгенологическими снимками и др; 6.1.4. Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения, конструкции протеза или применения материала (медикамента). При этом  Пациент расписывается в амбулаторной карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своём методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Заказчику стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несёт, и гарантийный срок на такие услуги Заказчиком не устанавливается; 6.1.5. Пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д. в соответствии с установленными стандартами); 6.1.6. Если после лечения в период действия га­рантий у Пациента возникнут (про­явятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний); 6.1.7. Если скажутся форс-мажорные обсто­ятельства (авария, удар, стихийные бед­ствия), способные негативно повлиять на результаты лечения; 6.1.8. Естественный износ матриц замковых съемных протезов. 6.1.9. Пациент был предупреждён лечащим врачом о других случаях отсутствия у Учреждения возможности установить срок гарантии, но продолжил лечение. 6.1.10. На зубы, эндодонтически ранее леченные в других клиниках. 6.1.11. На зубы с диагнозом периодонтит или другой периапикальной патологией 6.1.12. На втулки (матрицы) и перебазировку протеза 6.1.13. На пломбы при разрушении более 50% (имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования). Гарантийные обязательства не распространяются на манипуляции, направленные на оказание первой неотложной стоматологической помощи, обратившемуся в клинику с острой болью. 6.2.  В случае несоблюдения Пациентом указанных в настоящем разделе требований (при условии информированности о них Пациента), Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований. 6.3. Гарантийные обязательства на отдельные виды услуг и работы ввиду их специфики установить не предоставляется возможным. К их числу относятся следующие услуги/работы: — профессиональная гигиена полости рта — отбеливание зубов — наложение повязки/временной пломбы — пародонтологическое лечение — ортодонтическое лечение — эндодонтическое лечение В таких случаях услуги по устранению возникающих осложнений в результате оказанных услуг оказываются в возмездном порядке. 6.4. Гарантийные обязательства распространяются на операцию по имплантации   при соблюдении следующих условий: 1.проведение комплексного лечения, в т.ч. протезирования на имплантатах, осуществленное специалистами клиники. 2.Строгое соблюдение постоперационного режима согласно рекомендаций врача. 3.Посещение гигиениста стоматологического один раз в шесть месяцев. 4.Отказ от курения как во время лечения, так и весь последующий период. 6.5. Прекращение действия гарантии. Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения следующих требований: 1.В случае отказа пациента от завершения согласованного плана лечения 2.При несоблюдении рекомендаций врача 3.При несоблюдении удовлетворительной гигиены полости рта 4.При неявке на очередной профилактический осмотр 5.В случае исправления (устранения) недостатков в других медицинских учреждениях до осмотра врачами клиники. 6.6. Клиника не несет ответственности и не несет гарантийные обязательства за недостатки, обнаруженные в течение срока гарантийных обязательств, если они возникли после оказания медицинской услуги вследствие нарушения пациентом рекомендаций по использованию результатов услуги 6.7. Гарантийные обязательства не распространяются на случаи дефектов, возникших из-за развития осложнений после оказания медицинской услуги. Информацию об этом пациент получает от врача перед началом оказания медицинской услуги (например, в случае отторжения имплантатов), а также в случае травм. 6.8. При возникновении гарантийного случая пациент должен обратиться к администратору поликлиники и записаться на бесплатный осмотр к врачу. После осмотра врач принимает решение, является ли данное обращение гарантийным случаем или данную ситуацию гарантийные обязательства не распространяются. 6.9. При возникновении спорных вопросов с лечащим врачом или по другим причинам пациент имеет право обратиться за консультацией к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части, главному врачу. Пациентом оформляется личное заявление, на основании которого врачебной комиссией составляется акт об обнаружении соответствия/несоответствия качества лечения при оказании стоматологической помощи на терапевтическом, ортопедическом, ортодонтическом, хирургическом приеме. 6.10. Клиника оставляет за собой право требовать надлежащего соблюдения пациетом рекомендаций лечащего врача, данных при установлении гарантийных обязательств. 7.ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ 7.1.  ООО «Сана» при оказании медицинских стоматологических услуг гарантирует: 7.1.1. безопасность – обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования (в Учреждении проводится комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с установленными на законодательном уровне Санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами), а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов, не утративших сроков годности на момент оказания услуги; 7.1.2. предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле; 7.1.3. составление рекомендуемого (предлага­емого) плана лечения; 7.1.4. оказание видов стоматологических услуг в соответствии с лицензией; 7.1.5. проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности; 7.1.6. тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей, зубных техников и медицинских сестёр; 7.1.7. индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени ис­ключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его аллергологический статус, показатели общего здо­ровья и опыт лечения у стоматологов; 7.1.8. мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги; 7.1.9. проведение контрольных осмотров – по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий; 7.1.10.  проведение бесплатных профилактичес­ких осмотров с частотой, определяемой врачом; 7.1.11.  динамический контроль процесса и ре­зультатов оказания медицинской услуги; 7.1.12.  достижение показателей качества медицинской услуги и эстетических результатов (с уче­том имеющихся в отечественной стомато­логии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом). Совокупность указанных обязательных гарантий, обеспеченных ООО «Сана» создает предпосылку для качественного оказания стоматологических услуг и устойчивости их результатов. 8.ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПО ВИДАМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАБОТ 8.1. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании терапевтической помощи (постановка пломб, эстетическая реставрация) К услугам по терапевтической стоматологии относятся услуги по лечению заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита зубов (два последних связаны с лечением корневых каналов), услуги косметической стоматологии (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), услуги по подготовке (лечению) зубов под протезирование. Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения услуги по лечению конкретного зуба (т.е. постановки постоянной пломбы). Признаками завершения лечения являются:при лечении кариеса — поставленная постоянная пломба; при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) — пломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы. Примечание. 1.    Данные сроки действительны при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 1-13. 2.    Гарантия аннулируется при нарушении со стороны потребителя (пациента)  графика профилактических осмотров, гигиенических визитов, предусмотренных планом лечения, рекомендаций врача (использование специализированных паст и зубных щеток, очищающих таблеток и т.д.). 3.    При невыполнении рекомендованного плана лечения сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются. 4.    Замена временного лечебного пломбирования корневых каналов или временной пломбы на постоянную в другом лечебном учреждении (если иное не было согласовано с врачом и не зафиксировано в амбулаторной карте) не является основанием для предоставления гарантии на лечение со стороны ГАУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника». В рассмотрении таковых замечаний потребителю (пациенту) будет отказано. 5.    При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на 70%.

Сроки службы распространяются только на комплексную стоматологическую помощь (комплексную санацию полости рта) и устанавливаются в индивидуальном порядке.   8.2. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ортопедической помощи К услугам по ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов или (и) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и (или) временных ортопедических конструкций. К постоянным ортопедическим конструкциям относятся: ·металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры; ·безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки); ·съемные конструкции: полные съемные конструкции, спеченная керамика, бюгельные протезы (с замками, кламмерами, с фиксацией на имплантатах);   К временным ортопедическим конструкциям  относятся: ·временные коронки; ·временные замещающие протезы. Примечание: 1. Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки  постоянных конструкций во рту потребителя (пациента), что подтверждается записью в амбулаторной карте. 2.Гарантийные сроки и сроки службы не устанавливаются: ·на установку временных ортопедические конструкции; ·при невыполнении рекомендованного плана лечения. Существующие врачебные методики протезирования также не позволяют установить   гарантийный срок при наличии следующих диагнозов или случаев: 1.наличие подвижности зубов. Гарантийный срок устанавливает врач; 2.наличие сопутствующего заболевания: пародонтит, пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания десен; 3.при желании потребителя (пациента) выполнить работу по определенной им схеме и (или) при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую услугу 1 месяц, предварительно известив об этом потребителя (пациента). Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет потребителя (пациента). Исполнителем может быть установлен сокращенный гарантийный срок на ортопедические услуги. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические услуги исполнитель обязательно сообщает потребителю (пациенту) с  записью в амбулаторной карте. ВОЗМОЖНЫЕ СЛУЧАИ СНИЖЕНИЯ ГАРАНТИИ: 3.1.В зависимости от индивидуальной особенности пациента, клинической картины болезни и наличии сопутствующих заболеваний может быть установлен сокращенный гарантийный срок и срок службы на стоматологические/ортопедические работы. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические работы врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и отразить в амбулаторной карте. 3.2.Существующие врачебные методики протезирования не позволяют дать полной гарантии  при наличии следующих диагнозов или случаев: 3.3.наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит (подвижность зубов) пародонтоз. 3.4.при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определённых видов протезирования, и желания пациента выполнить работу по определенной схеме: врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента. 3.5.При протезировании на имплантат сроки гарантии и службы определяется в соответствии с конструкцией протеза. 3.6.В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе. 4.    Гарантия аннулируется при нарушении потребителем (пациентом) графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов, предусмотренных планом лечения, несоблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, очищающих таблеток и т.д.). 5.    В период срока гарантии и срока службы перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе. 6.    Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Если по вине потребителя (пациента) по различным причинам временные конструкции не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность с ООО «Сана» и врача-стоматолога снимается. 7.    До момента сдачи ортопедической конструкции потребитель (пациент) имеет право требовать переделки/ коррекции работы по причинам: ·выполненная конструкция не соответствует эстетическим требованиям (неверно выполнен цвет, размер или форма зуба); ·выполненная конструкция не соответствует конструкции, определенной в плане протезирования (плане лечения). 8.    Указанные сроки гарантии и сроки службы не распространяются на матрицы замковых креплений 9.    При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%; №№ Наименование Срок гарантии Срок службы 11 Пластмассовые протезы     .1.1 Частичные съёмные пластиночные протезы 12 месяцев 3 года 11.2. Полные съёмные пластиночные протезы 12 месяцев 3 года 22. Нейлоновые протезы     22.1. Частичные съёмные нейлоновые протезы 18 месяцев 2 года 22.2. Полные съёмные нейлоновые протезы 18 месяцев 2 года 33. Мостовидные протезы     33.1. из металлокерамики 12 месяца От 3 до 5 лет 33.2. из недрагоценного металла 12 месяцев От 3 до 5 лет 44. Бюгельное протезирование 12 месяца От 3 до 5 лет 55. Коронки:     55.1. из пластмассы 6 месяцев 1 год 55.2. из металлокерамики 12 месяцев От 3 до 5 лет 55.3. из недрагоценного металла 12 месяцев От 3 до 5 лет 66.   Напыление   6 месяцев   1 год 77. Починка протезов 1 месяц 1 месяц 88. Протезирование на имплантах 12 месяцев  5 лет   Сроки выполнения работ при оказании ортопедических и ортодонтических услуг в ООО «Сана» № Наименование работы Сроки изготовления 11. Микропротезирование  2 недели 22. Несъемное протезирование  3 – 4 недели 33. Бюгельное протезирование  3 – 4 недели 4. Ортодонтические съемные аппараты  1 – 2 недели   8.3. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании хирургической помощи Постановка имплантатов Исполнитель гарантирует: ·полное приживление имплантатов в 95 % случаев. Поставленные имплантаты надежно служат от 5 лет и более. ·обследование и учет общего состояния здоровья пациента до имплантации с целью выявления возможных противопоказаний к установке имплантатов; ·использование сертифицированных титановых имплантатов российских и ведущих зарубежных фирм; ·операция будет проведена в условиях уровня стерильности, соответствующего уровню стерильности при полостной операции, что имеет большое значение для длительной службы имплантатов и профилактики их отторжения; ·максимальную комфортность и безболезненность установки имплантата; ·врачебный контроль за процессом приживления имплантата. 2.    Операция удаление зуба Исполнитель гарантирует, что удаление зуба произойдет: ·максимально безболезненно; ·с адекватным хирургическим вмешательством. Исполнитель также гарантирует бесплатное устранение возможных осложнений в послеоперационный период, таких как воспаление; кровотечение; отек; боль. 3.    Заболевание пародонта (воспаление десны и окружающих зуб тканей) Исполнитель гарантирует потребителю (пациенту) в 80% случаев (при соблюдении условий, которые определяет врач) стабилизацию процесса и длительную ремиссию, что способствует сохранению зубов на длительный период. 10. Стоматологические услуги, на которые устанавливаются только проценты успешности лечения. Услуги по лечению стоматологических заболеваний, не указанные в в разделе выше, не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе. Это: • обработка и пломбирование корневых каналов; • профессиональная гигиена полости рта;            • амбулаторные хирургические операции, в том числе имплантологические;            • лечение заболеваний пародонта (терапевтическое и хирургическое);            • ортодонтическое лечение;            • профессиональное отбеливание зубов;            • реминерализующая терапия.       10.1.  Обработка и пломбирование корневых каналов            Опыт врачей-стоматологов нашей стоматологической клиники показывает, что при первичном лечении зубов без рентгенологического изменения лечении каналов благоприятный результат достигается в 85% - 90% случаев. Результат лечения в каждом конкретном случае зависит не только от его качества, но и от индивидуальных особенностей организма потребителя (пациента). При первичном лечении зубов и изменением на рентгенограмме50-80% успеха. При перелечивании ранее леченного, имеющего рентгенологическое изменения, успех 30-40%. При сочетании перелечивания ранее пролеченного канала зуба с хирургической операцией по удалению очага поражения из костной ткани успех 75%. 10.2.При проведении операции костной пластики:            На сегодняшний день успех аугментации на в/ч – 80-85%, аугментации на н/ч – 65-70%. Нормальный прирост костной ткани в области проведения аугментации по завершению лечения составляет 60-70% от объема первично внесенной собственной и(или) искусственной костной ткани. Иногда бывает, что операция проходит почти безрезультатно - остеопластический материал рассасывается, костная ткань не регенерирует. В этом случае необходимо повторить операцию, используя другие материалы. 10.3.   При постановке имплантата:     Срок приживаемости имплантата составляет от 3 до 12 месяцев. Мы гарантируем полное приживление имплантатов в 90% случаев. Однако, есть 10% случаев, когда имплантат не остеоинтегрируется (не приживается в кости), либо остеоинтегрируется не полностью (его нельзя использовать как опору для зубного протеза) при полном соблюдении врачом хирургом стандарта проведения операции имплантации.            В случае отсутствия остеоинтеграции в указанный срок по описанным причинам клиника в отдельных случаях может добровольно принять решение о единоразовом зачете стоимости имплантата и (или) операции в счет альтернативного протезирования, либо принять решение о возврате стоимости имплантата и (или) операции пациенту. После подтверждения остеоинтеграции на рентгенологическом снимке, а также фиксации факта остеоинтеграции в истории болезни пациента, все риски возможного отторжения имплантата переходят на пациента. 11. Условия  предоставления гарантийных сроков ·явка на профилактические осмотры в срок, установленный врачом, но не реже 1 раза в 6 месяцев; ·посещение гигиениста (или врача-стоматолога) не реже 1 раза в 6 месяцев и  соблюдение индивидуальной гигиены полости рта; ·соблюдение рекомендаций врача;             12. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ортодонтической помощи К услугам по ортодонтической стоматологии относятся услуги по устранению  зубочелюстных аномалий с помощью ортодонтических аппаратов. В связи с тем, что ортодонтическая стоматология – неточная наука, врач, который проводит ортодонтическое лечение, не может гарантировать конкретных сроков устранения  зубочелюстной аномалии и четких результатов. Исполнитель вправе гарантировать:точность диагностики, выявление причины зубочелюстной аномалии; подбор оптимальной ортодонтической аппаратуры; улучшение эстетики и функций зубочелюстной системы.

Примечание:   1.Гарантийный срок  на ортодонтические услуги начинает действовать с момента установки ортодонтических аппаратов во рту потребителя (пациента), что подтверждается записью в амбулаторной карте. 2.Гарантийный срок аннулируется: ·при нарушении потребителем (пациентом) графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов, контрольных осмотров, предусмотренных планом лечения, ·при несоблюдение условий по эксплуатации ортодонтической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, очищающих таблеток и т.д.). ·при необходимости дополнительного лечения потребитель (пациент) своевременно не посещает других специалистов – стоматологов; ·после завершения активного лечения потребитель (пациент) не соблюдает рекомендации по ношению ортодонтического или ретенционного аппарата. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на ортодонтическое лечение уменьшается на 50%;  8.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном или областном уровне, регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги. 14. МЕТОДИКА клинического обследования с целью установления сроков гарантии и сроков службы 1. Терапевтическая стоматология, стоматология детского возраста Клиническая оценка состояния пломбы проводится на основе следующих критериев: 1) Цвет пломбы соответствует цвету эмали зуба (да/нет); 2) Прилегание краев пломбы к тканям зуба (плотное/имеются зазоры); 3) Вторичный кариес под пломбой (да/нет); 4) Соответствие формы пломбы анатомической форме зуба (да/нет); 5) Окклюзионные и апроксимальные контакты в области запломбированного зуба (соответствует норме/ нарушены); Изменение данных критериев относится к категории недостатков, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение действующего гарантийного срока, установленного для данного вида пломбы. К категории существенных недостатков относятся следующие: - выпадение пломбы; - подвижность пломбы, отлом части коронки зуба. Все существенные недостатки в выполненной работе устраняются Исполнителем в течение установленного для данного вида пломбы срока службы. 2. Ортопедическая стоматология Несущественные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение действующего гарантийного срока: 1) при изготовлении вкладок и виниров: изменение анатомической формы, краевого прилегания, изменение цвета, рецидив кариеса по краю вкладки; 2) изменение цвета протезов; 3) оголение шейки зуба, покрытого искусственной коронкой; 4) отлом кламмера съёмного протеза. Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы: 1) при изготовлении вкладок и виниров: выпадение и подвижность вкладки, отлом части коронки зуба; 2) нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в том числе откол облицовки; 3) неплотное прилегание коронки к уступу или шейке зуба; 4) перелом протезов. 3. Ортодонтическая стоматология Несущественные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение действующего гарантийного срока: 1) деформация дуги и кламмеров съёмного пластиночного аппарата; 2) припасовка съёмного пластиночного аппарата при изменении положения зубов, прорезывания новых зубов, причинении дискомфорта базисом аппарата при ношении; 3) отклейка брекета или другой части несъёмной конструкции; 4) припасовка съёмных ретенционных аппаратов при дискомфорте в ношении; Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы: 1) отлом кламмера, дуги, базиса съёмного пластиночного аппарата, произошедшие впервые, либо при отсутствии данных о нарушении эксплуатации аппарата; 2) нарушение целостности несъёмного ретейнера, нарушение его фиксации; 3) поломка несъёмного ортодонтического аппарата типа БНР, «лягушка» и т.п., произошедшая впервые, либо при отсутствии данных о нарушении эксплуатации аппарата, и при отсутствии индивидуальных патологических особенностей организма (бруксизм, гипертонус мускулатуры). С Положением об установлении гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологических услуг можно ознакомиться в открытом доступе на стенде организации и в сети интернет на сайте организации.